Разбираем с травматологом-ортопедом НМИЦ им. Г.И. Турнера Ярославом Ивановым.

В детском возрасте излишняя гибкость часто воспринимается как достоинство: ребенок легко садится на шпагат, делает «мостик» или без труда выполняет неестественные движения руками. Однако за внешней пластичностью может скрываться синдром гипермобильности суставов (СГМС)  – состояние, которое требует особого внимания и правильного подхода к образу жизни.
О том, как отличить норму от патологии, почему профессиональный спорт может быть опасен и как направить энергию гибкого ребенка в правильное русло, рассказывает Ярослав Вячеславович Иванов, травматолог-ортопед Консультативно-диагностического центра НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера.

Что такое синдром гипермобильности?

Это состояние, при котором наблюдается избыточная пластичность соединительной ткани. Она затрагивает не только опорно-двигательный аппарат, но может проявляться и в других системах организма (например, в виде гиперэластичности кожи или миопии).
Главный клинический маркер, который заставляет врача задуматься о диагнозе,  – это болевой синдром. Если ребенок жалуется на боли в четырех и более суставах, которые длятся более трех месяцев, это серьезный повод для обследования. Для оценки степени гипермобильности врачи используют специальные шкалы, самой известной из которых является шкала Бейтона.

Когда пора обращаться к врачу?

• Ребенок демонстрирует «трюки» руками или ногами, принимая неестественные позы;
• Наблюдается явная «разболтанность» суставов;
• Возникают противоречивые мнения врачей. Например, при плоскостопии один специалист настаивает на ношении стелек, а другой категорически это запрещает;
•  Ребенок жалуется на боль (например, в колене), но предыдущие обследования в других клиниках не выявили никаких отклонений в анализах или на снимках.

«Если есть симптомы, которые вас беспокоят – как психологически, так и в виде болевых ощущений, а другие специалисты говорят, что «всё в порядке», – это прямой повод обратиться к ортопеду, который специализируется на патологиях соединительной ткани», – отмечает Ярослав Иванов.

Ловушка большого спорта: почему гибкость не всегда благо

Один из самых частых вопросов родителей: «Раз ребенок такой гибкий, может, ему дорога в гимнастику или акробатику?»
С точки зрения доказательной медицины, ответ однозначен: профессиональный спорт при подтвержденном синдроме гипермобильности не рекомендуется.

СГМС значительно повышает риск травматичности. Важно понимать разницу между понятиями:

• Развивающая гимнастика (растяжка) – увеличивает и без того избыточную амплитуду движений, что при СГМС опасно.
• Укрепляющая гимнастика (ЛФК) – направлена на создание мощного мышечного корсета, который будет стабилизировать «разболтанные» суставы. Именно она нужна таким детям.

Опасность накопительного эффекта

Проблема гипермобильности коварна тем, что последствия могут проявиться не сразу. Возможно, ребенок годами будет успешно заниматься растяжкой, получая похвалу тренеров и родителей. Но со временем это приводит к накопительному эффекту: хондромаляции надколенника, протрузиям межпозвонковых дисков, разволокнению крестообразных связок или привычным подвывихам голеностопа. К сожалению, часто у такой травмы нет «ауры» или предвестников – она случается внезапно.

Синдром гипермобильности  – это история на всю жизнь. Как отмечает специалист, пик травматизации у людей с особенностями соединительной ткани часто приходится на возраст 30–40 лет.
Классический пример: папа, который в детстве был очень гибким, идет играть с сыном в футбол. В юности он бы легко «отскочил» от неудачного движения, но сейчас возраст берет свое: снижается естественная пластичность тканей , а суставы остаются гипермобильными. Результат  – серьезная травма на ровном месте.

Альтернатива спорту: новые краски для гибких детей

Диагноз «синдром гипермобильности»  – это не приговор и не повод ставить крест на активной жизни ребенка. Напротив, это возможность найти ту сферу, где эта особенность станет суперсилой.
Статистика показывает, что среди успешных музыкантов, актеров, певцов и деятелей театра очень много людей с пластичной соединительной тканью.

«Если ваш ребенок ходит и поет по квартире, если он испытывает страсть к гитаре, родителям нужно поддержать этот интерес. Такой ребенок быстрее добьется результата. Театралы и педагоги с первого взгляда видят: ребенок пластичен, у него есть перспективы. Занятия в творческой среде не только улучшат состояние здоровья, но и сделают его крепче и увереннее в себе», – делится наблюдением Ярослав Иванов.

Вместо того чтобы насильно «укреплять» ребенка через травмоопасный спорт, стоит обратить внимание на техники, которые учат правильному распределению нагрузки. Например, вокальные методики (работа в речевой позиции) или техника Александера, которая помогает контролировать положение тела и избегать перенапряжения.

Главное напутствие родителям:

• Не игнорируйте жалобы на боль. Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное состояние, которое часто усиливается на фоне тревожности (как болит голова или живот перед экзаменом). Относитесь к жалобам ребенка с пониманием.
• Различайте укрепление и растяжку. Выбирайте секции и упражнения, направленные на стабилизацию, а не на увеличение амплитуды движений.
• Присмотритесь к талантам ребенка. Возможно, его гибкость – это ключ к успеху в творчестве, а не в спорте.

Синдром гипермобильности суставов можно и нужно контролировать. Своевременная диагностика, грамотно подобранный режим активности и поддержка близких позволяют ребенку жить полноценной, яркой и безопасной жизнью.