Мигрень – не просто «сильная головная боль». Это неврологическое заболевание, которое может проявиться в младенчестве и без должного лечения привести к хронизации болевого синдрома, неврологическим осложнениям и психологическому стрессу у ребенка. О том, как распознать первые признаки мигрени у детей, какие «красные флаги» нельзя игнорировать и почему ребенка с головной болью, который продолжает бегать и играть, все равно нужно показать неврологу, рассказывает врач-эпилептолог-невролог, врач высшей категории НМИЦ им. Г.И. Турнера Федорова Анна Владимировна.

Мигрень у детей: как распознать?

Детская мигрень часто отличается от взрослой. Если у зрелого человека боль чаще всего четко локализована – в одной половине головы, в области глаза, – то у детей она носит диффузный характер и может «распространяться» по всей голове. Именно поэтому родители.

В особенности сложна диагностика у малышей, которые не могут словесно описать свои ощущения. Однако внимательные родители и грамотный специалист могут распознать мигрень по характерным эквивалентам приступа:

• У грудничков – эпизоды доброкачественного пароксизмального головокружения. Ребенок внезапно начинает плакать, у него отмечается нистагм (дрожание глазных яблок). В этот момент малыш ощущает, что мир вокруг него «кружится», как в невесомости;
• У детей раннего возраста одним из проявлений может быть так называемая триходиния, когда у ребенка буквально «болят волосы»;

«В моей практике был случай, когда двухлетняя пациентка с речевой задержкой постоянно стаскивала с себя резинку для волос и вставала вниз головой. Это был не каприз, а эквивалент мигренозного приступа, спровоцированный хвостиком – фактором-провокатором боли», – рассказала Анна Владимировна.

• У подростков – клиническая картина приближается к взрослой, но боль остается без четкой односторонней локализации.

«Красные флаги»: кто в группе риска?

Существуют состояния, которые с высокой вероятностью указывают на предрасположенность ребенка к мигрени. Родителям стоит обратить внимание, если:

• Ребенка укачивает в транспорте;
• В младенчестве был тортиколлис. Установочное положение шеи (когда ребенок постоянно держит голову наклоненной в одну сторону);
• Головная боль возникает чаще 4 раз в месяц. Это уже не случайные эпизоды, а повод для консультации со специалистом.

Голова болит, а ребенок бегает и играет: стоит ли беспокоиться?

Одна из самых частых жалоб: «Ребенок говорит, что у него болит голова, но при этом продолжает играть и бегать». Многие взрослые в такой ситуации думают, что малыш просто капризничает или привлекает внимание.

«Дети часто говорят о головной боли и тут же бегут играть. Однако это не значит, что боли нет. У детей очень хорошо выражены механизмы компенсации и самозащиты: они пытаются себя отвлечь. Сам факт жалобы – это сигнал. Если ребенок упоминает боли чаще четырех раз в месяц– это повод обратиться к специалисту», – отмечает Анна Владимировна.

Важно понимать: если головная боль возникла после тяжелого рюкзака или физической нагрузки и прошла после разминки – это, скорее всего, боль напряженного типа. Если боль не проходит после снятия нагрузки, то можно заподозрить мигрень, спровоцированную физическим напряжением. Тактика лечения в этом случае меняется.

Гаджеты: фотостимуляция как фактор-провокатор

Современные дети проводят за экранами гаджетов большое количество времени, и это может сказываться на нервной системе. Экран смартфона, планшета или монитора – это фотостимуляция, которая может стать триггером мигренозного приступа.

«Гаджеты могут провоцировать мигрень. В таких случаях у ребенка в первую очередь болят глаза. Золотого стандарта по количеству «безопасных» часов с точки зрения доказательной медицины нет, но я рекомендую своим пациентам отдыхать спустя час после использования гаджета», –  объясняет Анна Владимировна.

Если ребенок жалуется на головную боль и дискомфорт в глазах после работы за монитором, врач может рекомендовать специальные очки с розовым фильтром. Они блокируют спектр света, способный запускать каскад нейровоспаления, и тем самым снимают провоцирующий фактор.

Почему важна своевременная диагностика?

Мигрень у детей – это не та ситуация, когда можно «перерасти» без медицинской помощи. 

Без грамотного подхода заболевание может:

• Хронизироваться – приступы становятся все более частыми и интенсивными;
• Привести к неврологическим осложнениям – от стойкой головной боли до нарушений сна, тревожности и депрессивных состояний;
• Сформировать психологический стресс – ребенок живет в постоянном страхе перед следующим приступом, что влияет на учебу, общение со сверстниками и качество жизни в целом.

Для постановки точного диагноза врачу необходимо отследить несколько эпизодов головной боли, выявить все факторы-провокаторы и только после этого подбирать терапию. В педиатрической практике разрешен ограниченный спектр препаратов для купирования боли, и их назначение требует особой осторожности и профессионального подхода.

В НМИЦ им. Г.И. Турнера работает команда опытных неврологов и эпилептологов, которые специализируются на диагностике и лечении головной боли у детей. Специалисты Центра используют современные протоколы, основанные на принципах доказательной медицины, и помогают маленьким пациентам вернуться к полноценной жизни –  без боли и страха перед новым приступом.

Своевременное обращение к специалисту, грамотный подбор купирующей и профилактической терапии, позволяют избежать частых госпитализаций, снизить частоту и интенсивность приступов и сохранить полноценное детство.